אורוגניקולוגיה

צניחת איברי האגן היא מצב שבו איברי האגן (שלפוחית השתן, הרחם או הרקטום) בולטים לתוך הנרתיק, או אפילו החוצה ממנו. זה נגרם כאשר השרירים והרצועות התומכים באיברים נחלשים או נפגעים, לרוב כתוצאה מהריונות, לידות, הזדקנות או גורמים אחרים. צניחה היא מצב שכיח במיוחד בנשים מבוגרות. עם זאת, נשים צעירות יותר (אפילו בשנות ה -20 וה -30 לחייהן) מושפעות גם הן. מטופלות הסובלות ממצב זה מתארות לעתים קרובות תחושה של בליטה בנרתיק, תחושת כובד באגן לרוב ללא כאב. חלק מהחולות עם צניחה הן ללא תסמינים בכלל.

 

סוג הצניחה מתואר בדרך כלל על ידי האיבר באגן הבולט:

 

ציסטוצלה- "צניחת שלפוחית השתן" - שלפוחית השתן בולטת לתוך הנרתיק. כאשר דופן הנרתיק הקדמי נחלש, שלפוחית השתן עלולה לצנוח כלפי מטה ולבלוט לתוך הנרתיק. תופעה זו יכולה לגרום לבעיות כמו קושי במתן שתן, דליפת שתן במאמץ או תחושת חוסר התרוקנות מלאה.

​

רקטוצל- הרקטום בולט לתוך הנרתיק. כאשר דופן הנרתיק האחורי נחלש, הרקטום עלול לבלוט לתוך הנרתיק. זה יכול לגרום לעצירות, קושי ביציאות או צורך בלחיצה בנרתיק כדי להקל על היציאה.

 

צניחת רחם- כאשר הרחם בולט לתוך הנרתיק. במצב זה, הרחם צונח כלפי מטה לתוך הנרתיק ואף, במקרים חמורים, עשוי לבלוט מחוץ לפתח הנרתיק. תסמינים אפשריים כוללים תחושת כובד באגן, כאבי גב תחתון, לחץ נרתיקי או אי נוחות בזמן קיום יחסי מין.

 

אפשרויות טיפול:

הטיפולים כוללים השגחה (לא לעשות כלום), טיפול לא ניתוחי וטיפול ניתוחי. כל אפשרות מותאמת למטופלת על פי צרכיה ורצונותיה.

 

טיפולים שמרניים (לא ניתוחיים)

•תרגילי חיזוק רצפת האגן (קיגל) – עוזרים לחזק את השרירים התומכים באיברי האגן ויכולים להקל על התסמינים בשלבים מוקדמים.

•פסרי (טבעת תמיכה) – מכשיר רפואי המוכנס לנרתיק ומסייע לתמוך באיברים הצנוחים.

•שינוי אורח חיים – הפחתת משקל, הימנעות מהרמת משאות כבדים וטיפול בעצירות יכולים להקל על הלחץ באגן.

 

טיפולים ניתוחיים

סוגי ניתוחים:

•תיקון לפרוסקופי עם או בלי שימוש ברשת.

•תיקון נרתיקי בלי רשת, שבו מחזקים את דפנות הנרתיק ומקבעים אותו.

•הליכים אובליטרטיביים ("colpocleisis"). סגירה של כיפת הנרתיק. ניתוח פשוט עם סיכוי הצלחה קרוב ל 100%

•תיקון דרך הנרתיק של ציסטוצל ורקטוצל

•תיקון פתח הנרתיק